dentciklopédia

A fogbeültetés menete

A hiedelmekkel ellentétben a fogászati implantáció – más néven fogbeültetés – a legkíméletesebb szájsebészeti eljárás. A fogeltávolítással és a legtöbb szájsebészeti műtéttel ellentétben, a fogbeültetés tized milliméterekre precízen tervezett beavatkozás. Nincsenek rendellenes görbült, rendellenes gyökerek, nincs vésés és durva beavatkozás … nincs semmi olyan beavatkozás a műtét közben, ami félelemre adna okot.

A fogbeültetés helyi érzéstelenítésben történik és szinte soha nem jár fájdalommal. A nyugalomban levő, gyulladásmentes csontszövet -ellentétben a gennyes, gyulladt fogakkal- tökéletesen elérzésteleníthető. A fogászati kezelésekben használatos helyi érzéstelenítőkkel (Ultracain, Lidocain) tökéletes fájdalom mentességet lehet elérni, de persze szükség esetén ennek a dózisnak a többszöröse is alkalmazható. Egy implantátum behelyezéséhez csupán 1,5-2 cm-es metszést ejtünk a nyálkahártyán. Az íny óvatosan félretolva, egy kis gömbfúróval megjelöljük az csavarimplantátum tervezett helyét. A fúrást nem a fogászati egységkészülék fúrójával, hanem egy speciális (sebészi készülék) végezzük, mely steril fiziológiás hűtéssel és precízen, digitálisan szabályozható paraméterekkel (fordulatszám, nyomaték, hűtés stb.) rendelkezik.

Egy nagyon vékony fúróval, a digitális panoráma röntgen képen pontosan kimért hosszúságú furatot készítünk a csontba. A fúrást megismételjük egyre növekvő átmérőjű fúrókkal, míg el nem érjük a csontkínálatnak megfelelő átmérőt (3-6mm). Fúrás közben enyhe rezgésen kívül semmi nem érezhető.

A tiszta titánból készített csavar 0.2 mm-rel nagyobb átmérőjű a furatnál, így a menetek segítségével könnyen, de stabilan becsavarható a csontba.

A titán csavar behelyezését követően az implantátum felett összevarrjuk az ínyt fel nem szívódó ún. atraumatikus fonallal. A varratokat az 5.-7. napon távolítjuk el. A varratszedés fájdalmatlan 1-2 perces beavatkozás.

Az implantátumból ekkor semmi nem látszik ki, emiatt a korábban készült fogsorok, fogpótlások a fogbeültetés után akadály nélkül viselhetők.

A három hónapos gyógyulás (ún. osseointegráció) után pár milliméteres metszéssel feltárjuk az implantátumot, és egy gyógyulási csavart csavarozunk bele. Ez pár milliméterrel kiemelkedik az íny szintje felé, s mint a neve is elárulja a megfelelő ínystruktúra kialakulását, gyógyulását segíti. gy-két hét alatt kialakul a megfelelő így struktúra, így megtörténhet a lenyomatvétel. A lenyomatvételt követően 10-14 nap alatt elkészül a választott (porcelán, fémkerámia, cirkónium stb.) híd, korona, a hídrpotézis, az overdenture vagy bármi amit az orvos és a páciens előzetesen eltervezett, megbeszélt.

A fogbeültetéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdések, tudnivalók!

1. Mi az a fogbeültetés, implantáció?

Manapság a hiányzó fogak pótlásának a legmodernebb típusa a fogbeültetés, implantáció. Fogbeültetés során a hiányzó fog helyére rögzítünk be egy a korábbi foggyökérhez hasonló mesterséges foggyökeret, mely szövetbarát (biokompatibilis) anyagból, speciálisan felületkezelt titánból készül. Ez kb. 3 hónap alatt összecsontosodik a körülötte levő állcsonttal, s ezt követően kerül rá a kivehető vagy a rögzített fogpótlás, az esettől függően.

2. Hogy történik a fogbeültetés?

A fogbeültetés egy helyi érzéstelenítésben végzett, az esetek legnagyobb részében teljesen fájdalmatlan beavatkozás! Egy kis metszést követően az ínyt finoman elemeljük a csontról, s egy mikroprocesszorral vezérelt implantációs sebészeti készülékkel óvatosan előkészítjük a csontot, majd becsavarjuk az implantátumot a csontba s összevarrjuk felette az ínyt. Ezt követően a már említett három hónapig az íny alatt gyógyul, becsontosodik (osseointegráció) az implantátum. Ezalatt az idő alatt a páciens viselheti régi fogsorát, vagy ideiglenes fogpótlását, tehát nem kell fog nélkül lennie!

3. Kinek nem lehet fogat beültetni?

Viszonylag kevés a kizáró tényezők száma, de természetesen vannak ilyenek. Ide tartozik a vérzékenység, bizonyos daganatos betegségek, kezeletlen cukorbetegség, súlyos harapási rendellenességek, fogcsikorgatás és az állcsontok növekedésének befejeződése (17 év) alatti életkor. Az erős dohányzás és alkoholfogyasztás sem használ az implantátumoknak, mint ahogy a saját fogaknak sem! Természetesen a legalapvetőbb feltétel, hogy megfelelő mennyiségű és minőségű csont álljon rendelkezésre!

4. Milyen valószínűséggel maradnak benn az implantátumok?

A közhiedelemmel ellentétben az implantátumok bent maradási esélye rendkívül magas a mi rendelőnkben 98%, tehát százból kevesebb mint 2 db implantátumot veszítünk el. S emiatt garanciát is vállalunk, tehát az egy éven belül elvesztett implantátumokat kis gyógyulási idő után „visszahelyezzük”.

5. Mennyi a behelyezett implantátumok élettartama?

Erre azt szoktuk mondani, hogy megegyezik a saját fogakéval, tehát lehet, hogy csak 8-10 év, lehet 20-30 év, de akár élethossziglan is elkísérhetnek megfelelő életmód, szájhigiéné és ápolás mellett!

Illúzió azt várni, hogy minden implantátumunk elkísér az életünk végéig, – miként ez a saját fogaink esetében is keveseknek adatik meg-, de nem is kizárt, s mindenképp hosszútávú megoldást kínál a fogbeültetés.

Amennyiben el kell távolítani az implantátumokat, akkor rövid gyógyulási idő múltán a beavatkozást általában meg lehet ismételni minden gond nélkül. Tudni kell, hogy az implantátumok élettartamát a tisztán tartásuk, gondozásuk határozza meg elsősorban. A beültetéses fogpótlás elkészültével nem ér véget az orvos-beteg kapcsolat, sőt akkor kezdődik csak igazán, hisz félévente kontrollálni, tisztítani kell a fogpótlást, s nagyon gondos szájhigiénés kezelésekre van szükség.

6. Milyen vizsgálatok, kezelések kell , hogy megelőzzék a fogbeültetést?

Az alapos kivizsgáláson, tervezésen múlik elsősorban a kezelés sikere! Mindenek előtt szükség van egy alapos szájhigiénés kezelésre, fogkő, plakkok, lepedék stb. eltávolítására. Rendelőnkben először egy szájüregi ún. oralkamerával megvizsgáljuk közel 100 szoros nagyításban a műtéti területet, az ínyt, a környező fogakat, s a képeket számítógépre mentjük.Digitális panoráma röntgent készítünk, s egy speciális szoftver segítségével a csontsűrűséget, a csontkínálatot, a rendelkezésre álló helyet pontosan lemérjük, számítógépen megtervezzük a műtétet. Amire most a legbüszkébbek vagyunk, egy vadonatúj implantációs készülék, melyből a miénken kívül egyetlen darab van az országban, és a pontos számítógépes vezérlésen kívül kiemelkedik a többi sebészeti készülék közül azzal, hogy egy száloptika segítségével pontosan a műtéti területre világít, ami elképzelhető, hogy egy kivilágítatlan szájüregben milyen nagy előny! A sebgyógyulást pedig egy szoftlézer készülékkel segítjük elő! Mindig elvégzünk egy fémallergia vizsgálatot, szükség esetén belgyógyászati kivizsgálást és egyéb laborvizsgálatokat is. A műtétet antibiotikus védelemben végezzük!

7. Milyen fogpótlások készülhetnek az implantátumokra?

Az implantátumokra mind kivehető fogsorokat, mind rögzített porcelán koronákat illetve hidakat egyaránt készíthetünk. Nagyon gyakori, hogy a beteg instabil fogsorát stabilizáljuk 1-2 implantátumba helyezett láthatatlan patent segítségével, melyre a fogsort egyszerűen fel lehet pattintani, így mind egészségileg, funkcionálisan, mind lelkileg sokat segítünk a beteg állapotán. Természetesen legtöbben a kivehető fogpótlás elkerülése, illetve megszüntetésének lehetősége miatt választják a beültetést, illetve a harmadik indikáció, aki nem akarja lecsiszoltatni a saját fogait a rögzített fogpótláshoz.

8. Okozhat-e rosszindulatú daganatot, allergiás reakciót az implantátum?

A világszerte behelyezett több millió implantátum után sem igazoltak egyetlen esetet sem, amely rosszindulatú daganatos betegség és a fogászati implantátum között bármilyen összefüggést is kimutatott volna. A titán fémre kialakuló allergiás reakció is irodalmi ritkaság, ennek ellenére az összes fogászati fémre kiterjesztett fémallergia teszt az egyik vizsgálat, mely nélkül nem ajánlott elvégezni a beavatkozást.

A fogszabályozás célja, jelentősége

A fogszabályozás célja a rendellenes helyen, és helyzetben álló fogak fogíven történő szabályos elrendezése, illetve a különböző harapási rendellenességek megszüntetése, és a korrekt rágófunkció helyreállítása. Jelentősége elsősorban  preventív  jellegű, mivel a fogazati anomáliák következtében kialakuló fog-, és szájbetegségeket megelőzhetjük a segítségével. A torlódott fogazatban  a fogak hajlamosabbak a szuvasodásra, ennek következtében bekövetkezhet a fog gyökérkezelése, végül akár elvesztése is. A harapási rendellenességek esetén a fogak tartószerkezetének krónikus gyulladása alakul ki, mely hosszú távon a fogak meglazulásához, később elvesztéséhez vezethet. Ilyenkor általában állkapocsizületi problémák is jelentkezhetnek olyan tünetekkel, mint pl. a halántéktáji fájdalom, fülzúgás, kattogó állkapocs, szájnyitási korlátozottság. A helytelen rágás következtében emésztési zavarok is felléphetnek. Végül az egyik legfontosabb jelentősége az esztétikai helyreállítás, melynek következtében sokszor előnyösen változik az arc is, a páciens megszabadul pszichés gátlásaitól, és kiegyensúlyozottabb életet élhet.

Akut (acut)

Sürgős, válságos, hirtelen fellépő (megbetegedés).

Alábélelés

Alábéleléssel javítható a tökéletlen fekvésű vagy hiányos széli záródású protézis.

Az alábélelés protézis bázisának megújítása, amelynek során kiegészítik a fogatlan gerincen hézagosan, pontatlanul illeszkedő fogsor alapját és hiányos szélét illetve csontsorvadás következtében a nyálkahártya-csont alapzathoz pontatlanul illeszkedő fogsor alaplemezét. Alábélelés egyaránt végezhető a teljes és a részleges lemezes fogpótlásokon. Az alábélelés legtökéletesebben a fogtechnikai laboratóriumban végezhető, de vannak remekül használható, rendelői alkalmazásra kifejlesztett alábélelő anyagok is.

Érzékenyebb nyálkahártya,  a fogsor alatt gyógyuló implantátumok esetében alkalmazhatunk ún. puhán maradó alábélelő anyagokat is.

Alginát

A lenyomat a szájképletek pontos negatív mása, ami alapján a fogtechnikus bizonyos kiöntési folyamatokat követően protetikai illetve egyéb fogászati pótlások elkészítéséhez szükséges, szintén pontos, pozitív másolatot kap a fogazatról és a fogazati viszonyokról. A lenyomatanyagok csoportosíthatók, merev és rugalmas anyagok különböztethetők meg. Az alginát lenyomatanyag a rugalmas lenyomatanyagok közé sorolható, legfontosabb alkotórésze a tengeri vörös- és barnamoszatokból nyerhető alginsav. Különböző vegyületek hozzáadásával szilárd, de rugalmas anyag képződik. Az alginát e régen ismeretes tulajdonságai alapján 1940-ben alkalmazták először fogászati lenyomatvétel céljára. A rugalmas lenyomatanyagok használata egyaránt kedvező a páciens, a fogorvos és a fogászati laboratórium számára. Az alginátot lenyomati kanál segítségével, puha, képlékeny állapotban viszik a szájba, kellemetlenséget nem okozó, fájdalommentes eljárás.

Állcsont

Állcsontnak nevezzük azt a két csontot amelyek a szájnyílást határolják. Az állcsontok az arckoponyához (cranium viscerale) tartoznak és a táplálék megragadására szolgálnak. Emlősöknél ezek horgonyozzák el a fogakat (dens). Megkülönböztetünk: alsó állcsontot vagy állkapcsot (mandibula) ésfelso állcsontot (maxilla) Az állkapocs a halántékcsonthoz  (os temporale) ízesül és mozgatható. A  felso állcsont a koponyához (cranium) van rögzítve.

Altatás (általános érzéstelenités)

Általános érzéstelenítés során a központi idegrendszer megfelelő struktúráinak átmeneti, reverzibilis (visszafordítható) bénítása, a központi fájdalompercepció és a fájdalominger által kiváltott hatások gátlása, fájdalomérzés kiküszöbölése. Általános érzéstelenítés alkalmával több gyógyszer együttes alkalmazásával, fájdalommentesség, az öntudat elvesztése és izomellazulás érhető el. Bizonyos szájsebészeti beavatkozások (pl. bölcsességfog sebészeti eltávolítása, arcüregemelés, fogászati implantátum behelyezése, csontpótlás) kellemetlenséget okozhatnak, félelem által kiváltott stresszhelyzetet idéznek, ezért indokolt esetekben a páciens kérheti, illetve orvosa javasolhatja az altatásos érzésteleintést. Az altatás egy intravénás injekcióval kezdődik, majd altató géppel, lélegeztetéssel folytatódik. Az altatást csak szakképzett aneszteziológus orvos végezheti. A rendelőnkben elérhető általános érzéstelenítési módszerekről, lehetőségekről érdeklődjön a fogorvosom.hu oldalon.


Alveolectomia

Az alveolectomia, másnéven alveolus plasztika a foghúzás előtt vagy azt követően, a fogmeder egyenetlen illetve zavaró csontszéleinek a korrekciója, eltávolítása.

Alveolitis

Az alveolus azaz a fogmeder gyulladása. Fogeltávolítást követően alakul ki, jellemzően néhány nappal a beavatkozást követően. Hátterében az eltávolított fog helyén kialakult véralvadék elvesztése, s a kialakuló fedetlen csontseb bakteriális befertőződése áll, melynek következtében a szinte elviselhetetlen fájdalom mellett, kellemetlen szájszag, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása is kialakulhat. Kezelés nélkül a panaszok akár 2-3 hétig is fennállhatnak

Kezelése a fájdalomcsillapítás mellett az excochleatio, azaz a seb kitisztítása arra szolgál, hogy eltávolítsa a gyulladást fenntartó bomlott szöveteket és egy új, friss vérrögöt próbáljon meg létrehozni, amely egyben újra el is zárja, védi a sebet. Alkalmazható még Clumsky oldat és Klion por keverékébe, esetleg jodoformba áztatott, majd az alveolusba helyezett gézcsík.