Szájsebészet

A fogbeültetés menete

A hiedelmekkel ellentétben a fogászati implantáció – más néven fogbeültetés – a legkíméletesebb szájsebészeti eljárás. A fogeltávolítással és a legtöbb szájsebészeti műtéttel ellentétben, a fogbeültetés tized milliméterekre precízen tervezett beavatkozás. Nincsenek rendellenes görbült, rendellenes gyökerek, nincs vésés és durva beavatkozás … nincs semmi olyan beavatkozás a műtét közben, ami félelemre adna okot.

A fogbeültetés helyi érzéstelenítésben történik és szinte soha nem jár fájdalommal. A nyugalomban levő, gyulladásmentes csontszövet -ellentétben a gennyes, gyulladt fogakkal- tökéletesen elérzésteleníthető. A fogászati kezelésekben használatos helyi érzéstelenítőkkel (Ultracain, Lidocain) tökéletes fájdalom mentességet lehet elérni, de persze szükség esetén ennek a dózisnak a többszöröse is alkalmazható. Egy implantátum behelyezéséhez csupán 1,5-2 cm-es metszést ejtünk a nyálkahártyán. Az íny óvatosan félretolva, egy kis gömbfúróval megjelöljük az csavarimplantátum tervezett helyét. A fúrást nem a fogászati egységkészülék fúrójával, hanem egy speciális (sebészi készülék) végezzük, mely steril fiziológiás hűtéssel és precízen, digitálisan szabályozható paraméterekkel (fordulatszám, nyomaték, hűtés stb.) rendelkezik.

Egy nagyon vékony fúróval, a digitális panoráma röntgen képen pontosan kimért hosszúságú furatot készítünk a csontba. A fúrást megismételjük egyre növekvő átmérőjű fúrókkal, míg el nem érjük a csontkínálatnak megfelelő átmérőt (3-6mm). Fúrás közben enyhe rezgésen kívül semmi nem érezhető.

A tiszta titánból készített csavar 0.2 mm-rel nagyobb átmérőjű a furatnál, így a menetek segítségével könnyen, de stabilan becsavarható a csontba.

A titán csavar behelyezését követően az implantátum felett összevarrjuk az ínyt fel nem szívódó ún. atraumatikus fonallal. A varratokat az 5.-7. napon távolítjuk el. A varratszedés fájdalmatlan 1-2 perces beavatkozás.

Az implantátumból ekkor semmi nem látszik ki, emiatt a korábban készült fogsorok, fogpótlások a fogbeültetés után akadály nélkül viselhetők.

A három hónapos gyógyulás (ún. osseointegráció) után pár milliméteres metszéssel feltárjuk az implantátumot, és egy gyógyulási csavart csavarozunk bele. Ez pár milliméterrel kiemelkedik az íny szintje felé, s mint a neve is elárulja a megfelelő ínystruktúra kialakulását, gyógyulását segíti. gy-két hét alatt kialakul a megfelelő így struktúra, így megtörténhet a lenyomatvétel. A lenyomatvételt követően 10-14 nap alatt elkészül a választott (porcelán, fémkerámia, cirkónium stb.) híd, korona, a hídrpotézis, az overdenture vagy bármi amit az orvos és a páciens előzetesen eltervezett, megbeszélt.

A fogbeültetéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdések, tudnivalók!

1. Mi az a fogbeültetés, implantáció?

Manapság a hiányzó fogak pótlásának a legmodernebb típusa a fogbeültetés, implantáció. Fogbeültetés során a hiányzó fog helyére rögzítünk be egy a korábbi foggyökérhez hasonló mesterséges foggyökeret, mely szövetbarát (biokompatibilis) anyagból, speciálisan felületkezelt titánból készül. Ez kb. 3 hónap alatt összecsontosodik a körülötte levő állcsonttal, s ezt követően kerül rá a kivehető vagy a rögzített fogpótlás, az esettől függően.

2. Hogy történik a fogbeültetés?

A fogbeültetés egy helyi érzéstelenítésben végzett, az esetek legnagyobb részében teljesen fájdalmatlan beavatkozás! Egy kis metszést követően az ínyt finoman elemeljük a csontról, s egy mikroprocesszorral vezérelt implantációs sebészeti készülékkel óvatosan előkészítjük a csontot, majd becsavarjuk az implantátumot a csontba s összevarrjuk felette az ínyt. Ezt követően a már említett három hónapig az íny alatt gyógyul, becsontosodik (osseointegráció) az implantátum. Ezalatt az idő alatt a páciens viselheti régi fogsorát, vagy ideiglenes fogpótlását, tehát nem kell fog nélkül lennie!

3. Kinek nem lehet fogat beültetni?

Viszonylag kevés a kizáró tényezők száma, de természetesen vannak ilyenek. Ide tartozik a vérzékenység, bizonyos daganatos betegségek, kezeletlen cukorbetegség, súlyos harapási rendellenességek, fogcsikorgatás és az állcsontok növekedésének befejeződése (17 év) alatti életkor. Az erős dohányzás és alkoholfogyasztás sem használ az implantátumoknak, mint ahogy a saját fogaknak sem! Természetesen a legalapvetőbb feltétel, hogy megfelelő mennyiségű és minőségű csont álljon rendelkezésre!

4. Milyen valószínűséggel maradnak benn az implantátumok?

A közhiedelemmel ellentétben az implantátumok bent maradási esélye rendkívül magas a mi rendelőnkben 98%, tehát százból kevesebb mint 2 db implantátumot veszítünk el. S emiatt garanciát is vállalunk, tehát az egy éven belül elvesztett implantátumokat kis gyógyulási idő után „visszahelyezzük”.

5. Mennyi a behelyezett implantátumok élettartama?

Erre azt szoktuk mondani, hogy megegyezik a saját fogakéval, tehát lehet, hogy csak 8-10 év, lehet 20-30 év, de akár élethossziglan is elkísérhetnek megfelelő életmód, szájhigiéné és ápolás mellett!

Illúzió azt várni, hogy minden implantátumunk elkísér az életünk végéig, – miként ez a saját fogaink esetében is keveseknek adatik meg-, de nem is kizárt, s mindenképp hosszútávú megoldást kínál a fogbeültetés.

Amennyiben el kell távolítani az implantátumokat, akkor rövid gyógyulási idő múltán a beavatkozást általában meg lehet ismételni minden gond nélkül. Tudni kell, hogy az implantátumok élettartamát a tisztán tartásuk, gondozásuk határozza meg elsősorban. A beültetéses fogpótlás elkészültével nem ér véget az orvos-beteg kapcsolat, sőt akkor kezdődik csak igazán, hisz félévente kontrollálni, tisztítani kell a fogpótlást, s nagyon gondos szájhigiénés kezelésekre van szükség.

6. Milyen vizsgálatok, kezelések kell , hogy megelőzzék a fogbeültetést?

Az alapos kivizsgáláson, tervezésen múlik elsősorban a kezelés sikere! Mindenek előtt szükség van egy alapos szájhigiénés kezelésre, fogkő, plakkok, lepedék stb. eltávolítására. Rendelőnkben először egy szájüregi ún. oralkamerával megvizsgáljuk közel 100 szoros nagyításban a műtéti területet, az ínyt, a környező fogakat, s a képeket számítógépre mentjük.Digitális panoráma röntgent készítünk, s egy speciális szoftver segítségével a csontsűrűséget, a csontkínálatot, a rendelkezésre álló helyet pontosan lemérjük, számítógépen megtervezzük a műtétet. Amire most a legbüszkébbek vagyunk, egy vadonatúj implantációs készülék, melyből a miénken kívül egyetlen darab van az országban, és a pontos számítógépes vezérlésen kívül kiemelkedik a többi sebészeti készülék közül azzal, hogy egy száloptika segítségével pontosan a műtéti területre világít, ami elképzelhető, hogy egy kivilágítatlan szájüregben milyen nagy előny! A sebgyógyulást pedig egy szoftlézer készülékkel segítjük elő! Mindig elvégzünk egy fémallergia vizsgálatot, szükség esetén belgyógyászati kivizsgálást és egyéb laborvizsgálatokat is. A műtétet antibiotikus védelemben végezzük!

7. Milyen fogpótlások készülhetnek az implantátumokra?

Az implantátumokra mind kivehető fogsorokat, mind rögzített porcelán koronákat illetve hidakat egyaránt készíthetünk. Nagyon gyakori, hogy a beteg instabil fogsorát stabilizáljuk 1-2 implantátumba helyezett láthatatlan patent segítségével, melyre a fogsort egyszerűen fel lehet pattintani, így mind egészségileg, funkcionálisan, mind lelkileg sokat segítünk a beteg állapotán. Természetesen legtöbben a kivehető fogpótlás elkerülése, illetve megszüntetésének lehetősége miatt választják a beültetést, illetve a harmadik indikáció, aki nem akarja lecsiszoltatni a saját fogait a rögzített fogpótláshoz.

8. Okozhat-e rosszindulatú daganatot, allergiás reakciót az implantátum?

A világszerte behelyezett több millió implantátum után sem igazoltak egyetlen esetet sem, amely rosszindulatú daganatos betegség és a fogászati implantátum között bármilyen összefüggést is kimutatott volna. A titán fémre kialakuló allergiás reakció is irodalmi ritkaság, ennek ellenére az összes fogászati fémre kiterjesztett fémallergia teszt az egyik vizsgálat, mely nélkül nem ajánlott elvégezni a beavatkozást.

Altatás (általános érzéstelenités)

Általános érzéstelenítés során a központi idegrendszer megfelelő struktúráinak átmeneti, reverzibilis (visszafordítható) bénítása, a központi fájdalompercepció és a fájdalominger által kiváltott hatások gátlása, fájdalomérzés kiküszöbölése. Általános érzéstelenítés alkalmával több gyógyszer együttes alkalmazásával, fájdalommentesség, az öntudat elvesztése és izomellazulás érhető el. Bizonyos szájsebészeti beavatkozások (pl. bölcsességfog sebészeti eltávolítása, arcüregemelés, fogászati implantátum behelyezése, csontpótlás) kellemetlenséget okozhatnak, félelem által kiváltott stresszhelyzetet idéznek, ezért indokolt esetekben a páciens kérheti, illetve orvosa javasolhatja az altatásos érzésteleintést. Az altatás egy intravénás injekcióval kezdődik, majd altató géppel, lélegeztetéssel folytatódik. Az altatást csak szakképzett aneszteziológus orvos végezheti. A rendelőnkben elérhető általános érzéstelenítési módszerekről, lehetőségekről érdeklődjön a fogorvosom.hu oldalon.


Alveolectomia

Az alveolectomia, másnéven alveolus plasztika a foghúzás előtt vagy azt követően, a fogmeder egyenetlen illetve zavaró csontszéleinek a korrekciója, eltávolítása.

Arcüreg

Az arcüreg a koponya belső, az orrüreg mellett, közvetlenül a vékony csontréteggel elhatárolt szemgödör alatt található páros ürege.  A felső állcsont őrlőfogak feletti magasságban fekszik az arcüregnek a fogazat felé irányuló része, és gyakran előfordul, hogy jelentős csontállományveszteség miatt, az ott található fogak gyökereinek csúcsa, az arcüregbe nyúlnak. Jelentős fogveszteség szintén előidézheti az arcüreg padlózatának a sorvadását, így a későbbi implantátumos fogászati pótlásokkal való rehabilitáció, csontpótlási beavatkozás nélkül megvalósíthatatlan. (lásd arcüregemelés)

Arcüreg emelés (sinuslift)

A felső állcsont őrlőfogak feletti magasságban fekszik az arcüregnek a fogazat felé irányuló része, és gyakran előfordul, hogy jelentős csontállományveszteség miatt, az ott található fogak gyökereinek csúcsa, az arcüregbe nyúlnak. Jelentős fogveszteség szintén előidézheti az arcüreg padlózatának a sorvadását, így a későbbi implantátumos fogászati pótlásokkal való rehabilitáció, csontpótlási beavatkozás nélkül megvalósíthatatlan.  A csontállomány illetve a csontvastagság növelése, arcüregemelési eljárással, sebészeti beavatkozással valósítható meg. A műtétet általában helyi érzéstelenítés alatt végzik. Kedvező esetben, amikor is a csontveszteség mennyisége minimális, és a csontállomány minősége megfelelő, történhet azonnali implantátum behelyezés a csontpótlással párhuzamosan. Amennyiben az adott terület, jelentős csontnövelési rehabilitációra szorul, az arcüregemelés csontosodási ideje minimum hat hónap, és csak a gyógyulási idő elteltével kerülhet sor fogászati implantátumok behelyezésére. Az arcüregemelés a szájüregen át történik. Az arcüregemelési beavatkozás utáni teendők és a gyógyulási időszakra szóló elővigyázatosságok betartása, fontos és elengedhetetlen tényezői az egészséges és megfelelő csontosodás és gyógyulás érdekében.

Ciszta (cysta)

A cysta, egy daganatra hasonlító elváltozás, amely a test, különböző részeiben (arcüregben, petefészekben, stb.), különböző térfogatú és jellegű formában jelentkezhet. A cysta, folyadék (víz, vér, váladék, vizelet, emésztőnedv) vagy gáz tartalmú, nem minden esetben káros, de rosszindulatú ciszták esetében, műtéti eltávolítás javasolt, a későbbi szövődmények és károsodó, roncsolódó szövetek elkerülése érdekében.

Csont átültetés

A fogászati implantátum alkalmazásának mérsékeltebb fokú pótlások és rehabilitációk egyik elengedhetetlen feltétele az egészséges, a megfelelő mennyiségű és minőségű csontállomány. A csípőből, bordából az állcsontba, altatásos műtéttel járó, csont átültetési beavatkozással kezdődik a száj rehabilitációs eljárási folyamata. Ez a eljárás, a  beültetett csont a gyógyulási és csontosodási  időszakot követően lehetőséget teremt a fogászati implantációra s később, a végleges fogászati pótlások készítését és ezáltal  lehetővé teszi a száj funkcionális és esztétikai viszonyainak a helyreállítását.

Csontblokk átültetés

Csontritkulás, csonthártyagyulladás illetve a csont állományának fokozatos leépülése következtében előfordul, hogy a meglévő csont állapota nem megfelelő. Ha egyszerűbb csontpótlási eljárással a fogászati implantátumhoz szükséges csontállomány alapállapotának rekonstrukciója nem teljesíthető, akkor a páciens alsó állcsontjának felszálló ágából eltávolított csontdarabkát ültetik át a csontpótlásra szoruló szájüregi területre.

Csonthártya (periosteum)

Az csont felszínét borító, védő, tápláló rostos kötőszövet.