Implantológia

A fogbeültetés menete

A hiedelmekkel ellentétben a fogászati implantáció – más néven fogbeültetés – a legkíméletesebb szájsebészeti eljárás. A fogeltávolítással és a legtöbb szájsebészeti műtéttel ellentétben, a fogbeültetés tized milliméterekre precízen tervezett beavatkozás. Nincsenek rendellenes görbült, rendellenes gyökerek, nincs vésés és durva beavatkozás … nincs semmi olyan beavatkozás a műtét közben, ami félelemre adna okot.

A fogbeültetés helyi érzéstelenítésben történik és szinte soha nem jár fájdalommal. A nyugalomban levő, gyulladásmentes csontszövet -ellentétben a gennyes, gyulladt fogakkal- tökéletesen elérzésteleníthető. A fogászati kezelésekben használatos helyi érzéstelenítőkkel (Ultracain, Lidocain) tökéletes fájdalom mentességet lehet elérni, de persze szükség esetén ennek a dózisnak a többszöröse is alkalmazható. Egy implantátum behelyezéséhez csupán 1,5-2 cm-es metszést ejtünk a nyálkahártyán. Az íny óvatosan félretolva, egy kis gömbfúróval megjelöljük az csavarimplantátum tervezett helyét. A fúrást nem a fogászati egységkészülék fúrójával, hanem egy speciális (sebészi készülék) végezzük, mely steril fiziológiás hűtéssel és precízen, digitálisan szabályozható paraméterekkel (fordulatszám, nyomaték, hűtés stb.) rendelkezik.

Egy nagyon vékony fúróval, a digitális panoráma röntgen képen pontosan kimért hosszúságú furatot készítünk a csontba. A fúrást megismételjük egyre növekvő átmérőjű fúrókkal, míg el nem érjük a csontkínálatnak megfelelő átmérőt (3-6mm). Fúrás közben enyhe rezgésen kívül semmi nem érezhető.

A tiszta titánból készített csavar 0.2 mm-rel nagyobb átmérőjű a furatnál, így a menetek segítségével könnyen, de stabilan becsavarható a csontba.

A titán csavar behelyezését követően az implantátum felett összevarrjuk az ínyt fel nem szívódó ún. atraumatikus fonallal. A varratokat az 5.-7. napon távolítjuk el. A varratszedés fájdalmatlan 1-2 perces beavatkozás.

Az implantátumból ekkor semmi nem látszik ki, emiatt a korábban készült fogsorok, fogpótlások a fogbeültetés után akadály nélkül viselhetők.

A három hónapos gyógyulás (ún. osseointegráció) után pár milliméteres metszéssel feltárjuk az implantátumot, és egy gyógyulási csavart csavarozunk bele. Ez pár milliméterrel kiemelkedik az íny szintje felé, s mint a neve is elárulja a megfelelő ínystruktúra kialakulását, gyógyulását segíti. gy-két hét alatt kialakul a megfelelő így struktúra, így megtörténhet a lenyomatvétel. A lenyomatvételt követően 10-14 nap alatt elkészül a választott (porcelán, fémkerámia, cirkónium stb.) híd, korona, a hídrpotézis, az overdenture vagy bármi amit az orvos és a páciens előzetesen eltervezett, megbeszélt.

A fogbeültetéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdések, tudnivalók!

1. Mi az a fogbeültetés, implantáció?

Manapság a hiányzó fogak pótlásának a legmodernebb típusa a fogbeültetés, implantáció. Fogbeültetés során a hiányzó fog helyére rögzítünk be egy a korábbi foggyökérhez hasonló mesterséges foggyökeret, mely szövetbarát (biokompatibilis) anyagból, speciálisan felületkezelt titánból készül. Ez kb. 3 hónap alatt összecsontosodik a körülötte levő állcsonttal, s ezt követően kerül rá a kivehető vagy a rögzített fogpótlás, az esettől függően.

2. Hogy történik a fogbeültetés?

A fogbeültetés egy helyi érzéstelenítésben végzett, az esetek legnagyobb részében teljesen fájdalmatlan beavatkozás! Egy kis metszést követően az ínyt finoman elemeljük a csontról, s egy mikroprocesszorral vezérelt implantációs sebészeti készülékkel óvatosan előkészítjük a csontot, majd becsavarjuk az implantátumot a csontba s összevarrjuk felette az ínyt. Ezt követően a már említett három hónapig az íny alatt gyógyul, becsontosodik (osseointegráció) az implantátum. Ezalatt az idő alatt a páciens viselheti régi fogsorát, vagy ideiglenes fogpótlását, tehát nem kell fog nélkül lennie!

3. Kinek nem lehet fogat beültetni?

Viszonylag kevés a kizáró tényezők száma, de természetesen vannak ilyenek. Ide tartozik a vérzékenység, bizonyos daganatos betegségek, kezeletlen cukorbetegség, súlyos harapási rendellenességek, fogcsikorgatás és az állcsontok növekedésének befejeződése (17 év) alatti életkor. Az erős dohányzás és alkoholfogyasztás sem használ az implantátumoknak, mint ahogy a saját fogaknak sem! Természetesen a legalapvetőbb feltétel, hogy megfelelő mennyiségű és minőségű csont álljon rendelkezésre!

4. Milyen valószínűséggel maradnak benn az implantátumok?

A közhiedelemmel ellentétben az implantátumok bent maradási esélye rendkívül magas a mi rendelőnkben 98%, tehát százból kevesebb mint 2 db implantátumot veszítünk el. S emiatt garanciát is vállalunk, tehát az egy éven belül elvesztett implantátumokat kis gyógyulási idő után „visszahelyezzük”.

5. Mennyi a behelyezett implantátumok élettartama?

Erre azt szoktuk mondani, hogy megegyezik a saját fogakéval, tehát lehet, hogy csak 8-10 év, lehet 20-30 év, de akár élethossziglan is elkísérhetnek megfelelő életmód, szájhigiéné és ápolás mellett!

Illúzió azt várni, hogy minden implantátumunk elkísér az életünk végéig, – miként ez a saját fogaink esetében is keveseknek adatik meg-, de nem is kizárt, s mindenképp hosszútávú megoldást kínál a fogbeültetés.

Amennyiben el kell távolítani az implantátumokat, akkor rövid gyógyulási idő múltán a beavatkozást általában meg lehet ismételni minden gond nélkül. Tudni kell, hogy az implantátumok élettartamát a tisztán tartásuk, gondozásuk határozza meg elsősorban. A beültetéses fogpótlás elkészültével nem ér véget az orvos-beteg kapcsolat, sőt akkor kezdődik csak igazán, hisz félévente kontrollálni, tisztítani kell a fogpótlást, s nagyon gondos szájhigiénés kezelésekre van szükség.

6. Milyen vizsgálatok, kezelések kell , hogy megelőzzék a fogbeültetést?

Az alapos kivizsgáláson, tervezésen múlik elsősorban a kezelés sikere! Mindenek előtt szükség van egy alapos szájhigiénés kezelésre, fogkő, plakkok, lepedék stb. eltávolítására. Rendelőnkben először egy szájüregi ún. oralkamerával megvizsgáljuk közel 100 szoros nagyításban a műtéti területet, az ínyt, a környező fogakat, s a képeket számítógépre mentjük.Digitális panoráma röntgent készítünk, s egy speciális szoftver segítségével a csontsűrűséget, a csontkínálatot, a rendelkezésre álló helyet pontosan lemérjük, számítógépen megtervezzük a műtétet. Amire most a legbüszkébbek vagyunk, egy vadonatúj implantációs készülék, melyből a miénken kívül egyetlen darab van az országban, és a pontos számítógépes vezérlésen kívül kiemelkedik a többi sebészeti készülék közül azzal, hogy egy száloptika segítségével pontosan a műtéti területre világít, ami elképzelhető, hogy egy kivilágítatlan szájüregben milyen nagy előny! A sebgyógyulást pedig egy szoftlézer készülékkel segítjük elő! Mindig elvégzünk egy fémallergia vizsgálatot, szükség esetén belgyógyászati kivizsgálást és egyéb laborvizsgálatokat is. A műtétet antibiotikus védelemben végezzük!

7. Milyen fogpótlások készülhetnek az implantátumokra?

Az implantátumokra mind kivehető fogsorokat, mind rögzített porcelán koronákat illetve hidakat egyaránt készíthetünk. Nagyon gyakori, hogy a beteg instabil fogsorát stabilizáljuk 1-2 implantátumba helyezett láthatatlan patent segítségével, melyre a fogsort egyszerűen fel lehet pattintani, így mind egészségileg, funkcionálisan, mind lelkileg sokat segítünk a beteg állapotán. Természetesen legtöbben a kivehető fogpótlás elkerülése, illetve megszüntetésének lehetősége miatt választják a beültetést, illetve a harmadik indikáció, aki nem akarja lecsiszoltatni a saját fogait a rögzített fogpótláshoz.

8. Okozhat-e rosszindulatú daganatot, allergiás reakciót az implantátum?

A világszerte behelyezett több millió implantátum után sem igazoltak egyetlen esetet sem, amely rosszindulatú daganatos betegség és a fogászati implantátum között bármilyen összefüggést is kimutatott volna. A titán fémre kialakuló allergiás reakció is irodalmi ritkaság, ennek ellenére az összes fogászati fémre kiterjesztett fémallergia teszt az egyik vizsgálat, mely nélkül nem ajánlott elvégezni a beavatkozást.

Arcüreg emelés (sinuslift)

A felső állcsont őrlőfogak feletti magasságban fekszik az arcüregnek a fogazat felé irányuló része, és gyakran előfordul, hogy jelentős csontállományveszteség miatt, az ott található fogak gyökereinek csúcsa, az arcüregbe nyúlnak. Jelentős fogveszteség szintén előidézheti az arcüreg padlózatának a sorvadását, így a későbbi implantátumos fogászati pótlásokkal való rehabilitáció, csontpótlási beavatkozás nélkül megvalósíthatatlan.  A csontállomány illetve a csontvastagság növelése, arcüregemelési eljárással, sebészeti beavatkozással valósítható meg. A műtétet általában helyi érzéstelenítés alatt végzik. Kedvező esetben, amikor is a csontveszteség mennyisége minimális, és a csontállomány minősége megfelelő, történhet azonnali implantátum behelyezés a csontpótlással párhuzamosan. Amennyiben az adott terület, jelentős csontnövelési rehabilitációra szorul, az arcüregemelés csontosodási ideje minimum hat hónap, és csak a gyógyulási idő elteltével kerülhet sor fogászati implantátumok behelyezésére. Az arcüregemelés a szájüregen át történik. Az arcüregemelési beavatkozás utáni teendők és a gyógyulási időszakra szóló elővigyázatosságok betartása, fontos és elengedhetetlen tényezői az egészséges és megfelelő csontosodás és gyógyulás érdekében.

Csontpótlás

Ha a fogászati implantátum beültetéséhez szükséges csontmennyiség és minőség nem megfelelő, csontpótlási beavatkozásra van szükség. Az adott viszonyok függvényében a csontpótlás lehet kevésbé komplikált beavatkozás, és lehet jelentősebb, nagyobb műtéttel (lásd csípő-csont átültetés, csontblokk) járó eljárás is. Csontpótláshoz alkalmas csontpótló készítmények lehetnek szintetikusan előállított, vagy állati eredetű természetes anyagok is, de a legkiválóbb csontpótló anyag a saját szervezetből származtatott csont.

Fogbeültetés

A fogászati implantátum beültetés, a fogpótlás legmodernebb és leghatásosabb módszere.

Szájsebészeti eljárás, amikor is az élő csontszövetbe meghatározott céllal titánból készült művi foggyökeret, azaz fogászati implantátumot ültetnek be a fogpótlások (implantátumos híd, implantátumos korona, implantátumos protézis) elhorgonyzása céljából. Az implantációs fogpótlás lehetőséget nyújt az elvesztett fogak és foggyökerek pótlására, esztétikailag és funkcionálisan szinte teljesen megegyeznek a természetes fogak működésével. Az implantátumos eljárások esetekben egyszerűbb illetve komplikáltabb csontpótlást, arcüregemelést igényelnek, a fogászati implantátum és az implantátumos fogpótlások erős és tartós rögzítése érdekében.

Gyógyulási csavar behelyezése

A gyógyulási időt követően, a beültetett implantátum zárócsavarja,  egy kis bemetszést követően eltávolításra kerül. Helyére egy gyógyulási vagy ínyformázó csavart helyezünk be, mely 7-14 nap alatt kialakítja a végleges pótláshoz szükséges ínystruktúrát.

Ezzel az implantáció sebészeti szakasza általában befejeződik, s az implantátum alkalmassá válik a fogpótlás elkészítésére.

Implantátum

A fogászati implantátum beültetés, a fogpótlás legmodernebb és leghatásosabb módszere.

Szájsebészeti eljárás, amikor is az élő csontszövetbe meghatározott céllal titánból készült művi foggyökeret, azaz fogászati implantátumot ültetnek be a fogpótlások (implantátumos híd, implantátumos korona, implantátumos protézis) elhorgonyzása céljából. Az implantációs fogpótlás lehetőséget nyújt az elvesztett fogak és foggyökerek pótlására, esztétikailag és funkcionálisan szinte teljesen megegyeznek a természetes fogak működésével. Az implantátumos eljárások esetekben egyszerűbb illetve komplikáltabb csontpótlást, arcüregemelést igényelnek, a fogászati implantátum és az implantátumos fogpótlások erős és tartós rögzítése érdekében.

Implantátumok azonnali terhelése

A fogászati implantátumok behelyezése során megfelelő csontsűrűség és csontkínálat esetén, azonnali terhelés alkalmazható, amikor is a behelyezett fogászati implantátumra azonnal, ideiglenes korona kerül mely rágáskor megfelelően csökkentett terhelést biztosít az implantátum részére. Az ideiglenes korona esztétikailag is kiváló megoldásként szolgál a gyógyulási időszak leteltét követő végleges pótlás elkészüléséig.

Az azonnal terhelhető implantátumok közé tartoznak a gömbfejjel ellátott mini implantátumok is, melyek a kivehető fogsorok stabilizálását végzik, egy a patenthez hasonló gömbretenciós mechanizmussal. Ezen implantátumok behelyezését követően a meglévő fogsorba azonnal besüllyeszthetők a göbfejre rápattanó házak, így a páciens a műtét napján egy sokkal komfortosabb, stabilizált fogsorral távozik.

Implantátumos híd

Beültetett fogászati implantátumokon elhorgonyzott, több tagból álló fogászati pótlás. Amennyiben lényegesebb vagy teljes foghiány pótlására kerül sor, minimum 6 implantátum szükséges egy teljes körhíd rögzítéséhez, támasztásához, amely szinte ugyanazzal a funkcionális és esztétikai tulajdonságokkal bír, mint a természetes fogpillérekre rögzített fogászati pótlás.

Osszeointegráció

Az a folyamat, amikor a beültetett implantátum vagy csontanyag és a befogadó csontszövet között szoros kötés jön létre, a csontszövetek körbeveszik az implantátumot vagy beültetett csontanyagot, elősegítve a beépülés folyamatát. Időtartama általában 3-6 hónap. Ezt követően válik terhelhetővé az implantátum.